未必都能查出过敏原

未必都能查出过敏原

过敏性鼻炎患者应注意回避过敏源。图@视觉中国

广州日报健康有约工作室出品

医学指导/享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋

前几天,不少广州人还穿着单衣甚至短袖,一转眼入秋以来最强的冷空气就来了。广州日报健康有约贴心地在冷空气到来前准备了一场名医大讲堂微课,邀请了享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋与粉丝们分享鼻咽保健知识。

本次微课在各平台上共有超过25万人次收看。如何呵护鼻腔、应对过敏性鼻炎、如何应对感冒等,一起来跟专家学一学吧!

文/广州日报全媒体记者伍仞、周洁莹 通讯员洪霞

鼻子是个“加温加湿过滤器”

为什么鼻子对外界的功能特别敏感,天气一有变化总能敏感地觉察到?于锋解释,这是因为鼻子本身功能强大。在呼吸、嗅觉功能之外,鼻子还具有几大功能:

加温:

寒冷的空气经过鼻腔、咽喉、气管加温,到达肺部时可以达到36℃左右。对温度变化敏感的过敏性鼻炎病人,在降温或者早晨起床时,就容易出现连续打喷嚏、流鼻涕症状。“如果知道明天要降温了,过敏性鼻炎患者可以提前一天晚上吃些抗组胺、抗过敏药物,减少因温度变化带来的症状。”

加湿:

人体要求空气湿度在40%~70%,当吸入干燥空气时,鼻腔还要负责为空气加湿,空气干燥时鼻腔内湿度不够,鼻子就会感到干痒。秋天天气干燥,鼻腔黏膜失水后变薄易破裂导致鼻出血。

过滤:

正常情况下,鼻子对空气中病菌还有过滤作用。鼻腔通过分泌免疫球蛋白、干扰素、溶菌酶等,就像空调过滤网一样,把病菌吸附、沉积在黏液里溶解掉,使空气到达肺部时呈无菌状态。

促进睡眠:

不为人知的是,鼻子竟然还有促进睡眠的功能。“正常情况下,人的两个鼻孔是不一样大的,总是每2~7小时轮流‘换岗’,有时这边通气些,有时那边通气些。晚上睡眠时,这个功能促进人体翻身,避免长时间保持同一个姿势。所以轻微的鼻塞也是视为正常的。”于锋说。

勤刷牙对咽喉有好处

在寒冷干燥时,咽喉也是另一个易受累的部位。于峰介绍,45%~65%的空气相对湿度人体感觉最舒适,也最不利于病菌生长。

当空气湿度过低,病菌和空气中的颗粒黏附在咽部黏膜,人体就会感受到异物刺激、总想咳嗽。这个时候建议少量多次喝水,不一定要特别的茶饮,温开水就可以起到滋润、清洁的作用。

于锋提醒,勤刷牙不止有利于保护牙齿,也有利于咽喉保健,因为可以及时清除口腔中的食物残渣和滋生的细菌。

除了早晚刷牙,有午休习惯者午休前也应该刷牙。

另外,鼻子的清洁功能只能清除掉较大颗粒,但香烟中的pm2.5可以通过鼻腔到达咽喉、气管、肺部。因此避免吸烟和二手烟,也是重要的保护咽喉法则。

早8时用鼻用激素身体吸收最少

从本次微课课前有约粉丝群收集到的提问来看,关于过敏性鼻炎或类似症状的提问占了至少有一半。于锋表示,过敏性疾病的发病受先天等因素共同影响。最近二十年以来,全国各地发病率都在升高。

他提醒,如果有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞鼻痒,医生检查发现鼻黏膜苍白,基本可以确定是过敏性鼻炎。

假如超过四周每周过敏性鼻炎发作在4天以上,或者发作时影响生活、工作了,则属于比较严重了,建议寻求治疗,“过敏性鼻炎不及时、不正确控制,症状一定是越来越严重,从鼻子走向咽喉、气管,拖下去可能会要终身用药。”于锋说。

许多患者尤其想知道,过敏性鼻炎反反复复,到底有没有办法根治?于锋表示,目前人类还没有找到“根治”过敏性疾病的方法,但是绝大部分可以得到很好控制。

首先可以用回避过敏原的方法。可以到医院进行过敏原检测,如果查出明确过敏原,如花粉、尘螨,则在生活中回避。

但要注意的是,任何物质都有可能引起过敏反应,有过敏性鼻炎但医院检查查不出过敏原,可能只是引起个人过敏的过敏原并不在检测的范围内。

同时,治疗要寻求正规医院、正规用药,“一定会有收获”。于锋介绍,治疗过敏性鼻炎方法选择有很多,如鼻内喷剂、抗组胺类、抗白三烯类,还有脱敏治疗,“治疗过敏性鼻炎是有周期的,患者要遵医嘱,哪怕没有症状了也要坚持按照医生交代的疗程用药,才能真正缓解病情。”

鼻炎用药中,不少人尤其是患儿家长对鼻用激素存在顾虑。于锋解释,鼻用激素是过敏性鼻炎一线用药,最近还加入了国家基药目录,证明合理使用情况下安全性很高。

如果十分担心影响,可以在早上8时左右用,此时人体激素分泌旺盛,对外用激素的吸收量最小。

提醒:儿童感冒易合并中耳炎鼻窦炎

降温天气容易诱发过敏性鼻炎,同时也可能引起感冒。于锋提醒,两者症状类似,都会打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,有一个简单的判别方法:过敏性鼻炎症状来去匆匆,遇到过敏原就发作,但一般不超过半天;而感冒有一定病程,往往5天~7天才能痊愈。如果是过敏性鼻炎,却吃了感冒药,虽然感冒药里可能也含有抗组胺成分能减轻过敏症状,但其他成分却是一种“浪费”。

上文已经介绍过过敏性鼻炎的处理方法。如果是感冒,应该怎么处理呢?于锋介绍,感冒在耳鼻喉科来说就是“急性鼻炎”,绝大部分是病毒感染,在起病初期可以服用板蓝根、多喝开水、补充维生素C等,大多能自行痊愈,不必一感冒就到医院看医生、验血常规,也不要一感冒就吃抗生素。

但是,如果感冒症状不断加重,超过10天不好,或者出现黄绿色的脓鼻涕、耳朵痛等,这个时候就提示,需要到医院看医生,结合血常规检查,看是否出现细菌性感染,考虑用抗生素治疗。

于锋提醒,儿童有独特的生理结构特点,免疫系统相对不完善,感冒后合并急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎都比较常见。其中,鼻窦炎有可能导致孩子鼻涕稀稀拉拉难“收尾”。于锋表示,有的鼻窦炎是感冒(即急性鼻炎)引起了旁边鼻窦发炎,有的是由于自身鼻中隔偏曲、鼻腔发育问题引起的,但只要明确了原因、正规治疗,绝大部分可以治好。不同年龄段的孩子,鼻窦炎治疗的方法有所区别,鼻窦炎也随着年龄的增长可以缓解,因此家长不应道听途说别家孩子的治疗方法,而应该带孩子到正规医院检查、治疗。做个简单的鼻内镜检查就可以了解鼻腔、鼻窦情况。